“叔，老师不敢当。您叫我小陆或者陆医生就可以了。”陆成自我介绍道。
主要是自己这研究生的身份都还没到入学的时候，所以胸牌也做好，虽然已经交给了医务科去做了，但是只有自己一个人的胸牌，估计做好还有一段时间。
或者如果医务科不想单独做，要等到所有的专业型研究生都来报到了之后再一起做都有可能。
中年男子夫妇都偏瘦瘦，男人的头发半白，短寸发，看起来很干练。衣服穿着十分整齐，显然也是时时刻刻都注意着的，没有太多的褶皱。
中年妇女看起来有些虚弱，躺在床上听到自己丈夫和陆成说话后，也是赶紧转过头来说：“是骨科的医生来了吗？老向，帮我把床摇起来一下。”
她一边摸着自己的右边大腿，一边讲话，精神也略有些萎靡不振。
中年男子赶紧把床摇起来，然后一边解释说：“陆医生，我女儿也是个医生，喊你老师就依着她喊的，她今年才读专业型研究生。我这才知道医生辛苦，不过我们也没办法，只能麻烦您了。”
“我爱人这腿都断断续续痛了有四五年了，以前还能忍着，后来照了片子说是绝经后骨质疏松，就一直补着钙。这次来住院，就是门诊的杜教授考虑可能骨质疏松有点厉害。”
“然后昨天突然这腿疼的老毛病就又犯了，不过这次比较厉害，不像以前那样过了一会儿就好了，从昨天晚上就有点痛了，一直痛到了现在。还越来越厉害，白天打了几次止痛针才稍微见好点。”
“但药效过了之后啊，疼痛就又忍不住了。”
老爷子一边摇着床，一边说着话，说话的条理清晰，应该也是个有文化的人。
陆成这边点了点头后，黄杉又补充道：“昨天晚上病人喊有点痛，就加了点非甾体药物，不过好像效果不明显，今天早上刚做了个骨盆平片。白天值班的师姐给了一次曲马多。”
“平片出来后就第一时间请会诊了。”
“老人家，您片子放在哪里了？拿出来给陆医生看一下。”黄杉说完就马上问。
病人自己朝着床垫下面指了指，慢吞吞说：“今天早上取的片子就在这下面，陆医生，辛苦您看一下。”
一边说着，一边摸着自己的大腿胯子，似乎还是疼痛得有点厉害的样子。
她老公想站起来帮忙，不过陆成还是比他的手更快，从刻印着湘雅二医院的棕麻色袋子里取出来了骨盆平片，对着窗外的亮光仔细一看。
看清楚片子的细节后，
当时陆成的眉头就是一皱。
“黄杉，你去把病人的病历本给我拿一下，我要看下她的实验室检查的资料。”陆成看完后道。
黄杉稍微一愣，马上道：“哦，好，我马上去拿。”
病人的骨盆平片，倒是没有股骨头缺血性坏死和骨性关节炎这些症状，但是右髋关节处的显影，明显就要比左髋关节处凌乱，还有部分高密度的显影，很像是云雾在那里漂浮着。
而且患者股骨头部位的骨质也稍有破坏，虽然不像是骨肿瘤这样的特征性表现。
但肯定也不是普通的股骨头坏死之后的坍塌，因为股骨头整个形状是完整的。
很像是那种感染性关节炎！
陆成之所以能够看出来这么多，主要还是依赖于骨折术后感染的治疗经验，毕竟骨折术后感染，一般的医生，甚至有一些专业骨科的医生都会打眼，但还是有迹可循的。
那就是细菌侵蚀了软组织和骨折断端后，会留下些蛛丝马迹。
感染性关节炎的确诊，可不是靠阅片来确诊的，需要系统性的确诊，最主要的几条就是，发热、疼痛表现，实验室检查结果示炎症指标升高，然后才是影像学检查上的感染表现。
所以陆成才喊黄杉去拿病历本！
实验室检查结果的循证医学证据要高于影像学检查，病人自身的症状，比如发热、疼痛等，又是更高于实验室检查结果。
这些东西在课本上都是不会教的，主要还是依赖于之前陆成读过的方泥馨发来的文献。
都与骨折后感染有关，文献上统计出来的，都是稍微高于理论，但是还没落实到理论的部分，要超前于课本！
这些的一丁一点，都是积累。
这让陆成感觉到十分充实，也觉得有这么一个学霸级的师姐，是一个不错的事情。
陆成接着问道：“老人家，你以前有过其他的病吗？除了骨质疏松之外，有没有过结核啊发烧比较多的情况啊？”
感染性关节炎，又分为特发性感染和非特发性感染。非特发性感染就是普通的细菌感染，而特发性感染则是有特殊病菌的，比如说结核，伤寒等这种特殊细菌。
如果有这些病史，则是使得相关的诊断，更加精确。
普通的细菌感染一般称为热感染，但是结核、伤寒感染的时候，可未必高热，又可以喊作冷感染！
如果病人在院期间有发热，身为内科的内分泌科，不可能察觉不到。
所以，即便在还没有开始体查之前，陆成已经有了自己的诊断思路。
看病，当医生，诊断才是重点和首要的！
知识系统化，也是一块比较过硬的基石，而临床思维的系统化，则是知识系统化的一个非常重要的骨架，先打好骨架，然后再填充，也是不错的一种选择。
这是林辉告诉给陆成的，也是以前在常市第一人民医院的时候，没人给陆成讲过的东西。
来这一趟，很对。
“没有，我老伴一直身体都挺好的，很少有头疼脑热的毛病。就是几年前有过骨质疏松，平时连感冒都很少有。”
“这个腿痛，还会和发烧有关系吗？”老爷子的反应还是比较灵敏的，马上就找到了问题的关键！
“我就只是先问问，还不好说，不过我看这个片子啊，你看这里，这里，都有骨质的破坏，这不像是单纯的骨质疏松的影像学表现。”
“你再看这一片，有点像云雾状的浮白，这也有点像感染的症状。但是啊，我们又不是片子医生，所以还是得问清楚，看完所有检查之后，再综合考虑。”陆成细心地回道。
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